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高血壓患者應用穴位貼敷加耳穴貼壓的效果

時間:2021-02-09作者:俞亞菊 胡燕
本文導讀:這是一篇關于高血壓患者應用穴位貼敷加耳穴貼壓的效果的文章,高血壓為臨床常見、多發性的慢性疾病,目前臨床主要以控制血壓為主,減少心腦血管疾病發病風險。隨著人們對高血壓疾病認知程度的提高,人們治療和控制意識不斷增強,但因高血壓病程長且需終生服藥,患者治療依從性下

  摘    要: 目的:觀察穴位敷貼聯合耳穴貼壓應用于原發性高血壓中的效果。方法:將82例原發性高血壓患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組各41例。對照組給予常規藥物治療和護理干預,觀察組在對照組基礎上給予穴位敷貼和耳穴貼壓。測量2組患者干預前后清晨血壓水平,并評價2組臨床療效、中醫證候評分及生活質量,記錄2組干預期間不良反應。結果:觀察組總有效率為92.68%,高于對照組73.17%,差異有統計學意義(P<0.05)。干預前,2組清晨血壓水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。干預后,2組收縮壓和舒張壓較干預前降低,且觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。干預前,2組中醫證候評分、生活質量評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。干預后,2組中醫證候評分較干預前降低,生活質量評分較干預前升高;且觀察組中醫證候評分低于對照組,生活質量評分高于對照組;差異均有統計學意義(P<0.05)。結論:穴位敷貼聯合耳穴貼壓應用于原發性高血壓患者中具有顯著效果,可改善患者生活質量,且無明顯不良反應。

  關鍵詞: 原發性高血壓; 穴位敷貼; 耳穴貼壓; 苯磺酸氨氯地平片; 生活質量; 血壓;

  Abstract: Objective: To discuss the effect of point application combined with auricular point sticking for essential hypertension. Methods:A total of 82 cases of patients with essential hypertension were pided into the observation group and the control group according to the random number table method, 41 cases in each group. The control group was intervened with routine medicine and nursing,and the observation group was additionally given point application combined with auricular point sticking based on the treatment of the control group. Before and after intervention,the levels of morning blood pressure in the two groups were measured. The clinical effect,Chinese medicine syndrome scores and quality of life in the two groups were evaluated. During intervention,the adverse reactions in the two groups were recorded. Results:The total effective rate was 92.68% in the observation group and 73.17% in the control group,the difference being significant(P<0.05). Before intervention,there was no significant difference being found in the comparison of levels of morning blood pressure between the two groups(P>0.05). After intervention,the systolic pressure and diastolic pressure in the two groups were decreased when compared with those before intervention,and the indexes in the observation group were lower than those in the control group,differences being significant(P<0.05). Before intervention,there was no significant difference being found in the comparison of Chinese medicine syndrome scores and quality of life between the two groups(P>0.05).After intervention,the Chinese medicine syndrome scores in the two groups were decreased when compared with those before intervention, and the scores of quality of life were increased; the Chinese medicine syndrome score in the observation group was lower than that in the control group,and the score of quality of life was higher;differences being significant(P<0.05). Conclusion: The application of point application combined with auricular point sticking has significant effect in treating essential hypertension,which can improve quality of life of patients with no obvious adverse reaction.

  Keyword: Essential hypertension; Point application; Auricular point sticking; Amlodipine besylate tablets; Quality of life; Blood pressure;

  高血壓為臨床常見、多發性的慢性疾病,目前臨床主要以控制血壓為主,減少心腦血管疾病發病風險[1]。隨著人們對高血壓疾病認知程度的提高,人們治療和控制意識不斷增強,但因高血壓病程長且需終生服藥,患者治療依從性下降,進而影響治療效果。臨床治療高血壓以聯合用藥為主,尋找更好的降壓方法來減少患者服藥數量和次數具有十分重要的意義。中醫治療遵循“天人合一、整體觀”的理論,根據患者實際情況辨證用藥。中藥穴位敷貼和耳穴貼壓是中醫外治療法,以經絡學說和中醫理論為基礎,具有較好的效果。本研究主要探討穴位貼敷聯合耳穴貼壓應用于原發性高血壓患者中的效果,現報道如下。

  1、 臨床資料

  1.1、 診斷標準

  參考《中國高血壓防治指南2010》[2]中有關原發性高血壓診斷標準,在未使用任何降壓藥物情況下,收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)或(和)舒張壓≥90 mm Hg。
 

高血壓患者應用穴位貼敷加耳穴貼壓的效果
 

  1.2 、辨證標準

  參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]痰濕壅盛證辨證,主癥:眩暈,嘔吐痰涎,胸悶;次癥:失眠,頭痛,食少,心悸,舌質淡、苔白,脈滑。

  1.3 、納入標準

  符合診斷標準和辨證標準;患者自愿參與研究,簽署知情同意書;獲得本院醫學倫理委員會批準。

  1.4 、排除標準

  繼發性高血壓;嚴重肝腎功能障礙或心腦血管疾;貼敷處皮膚不完整;過敏體質;合并有精神疾病者。

  1.5 、一般資料

  選取2017年1月—2019年1月于本院治療的原發性高血壓患者82例,按隨機數字表法分為觀察組和對照組各41例。觀察組男24例,女17例;年齡55~78歲,平均(66.8±3.2)歲;病程3~12年,平均(5.6±2.4)年。對照組男26例,女15例;年齡56~75歲,平均(67.3±3.4)歲;病程4~10年,平均(5.3±2.2)年。2組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

  2、 治療方法

  2.1、 對照組

  給予常規藥物治療和護理干預。苯磺酸氨氯地平片[施慧達藥業集團(吉林)有限公司,國藥準字H19991083,規格:2.5 mg/片],每次5.0 mg,每天1次,早上7時測完血壓后口服。護理干預:開展健康宣教、組織健康講座,講解高血壓疾病相關知識,同時積極開展心理干預,并指導患者合理進行運動,如散步或打太極拳等有氧運動。

  2.2、觀察組

  在對照組基礎上給予穴位敷貼和耳穴貼壓。(1)穴位敷貼,處方:鉤藤、代赭石、石決明、粉葛、白芍、茯苓各30 g,夏枯草25 g,懷牛膝20 g,荷葉蒂、白蒺藜、化橘紅各15 g,白術、法半夏、天麻、川芎、白芷各10 g,冰片3 g,先將藥材碾磨成粉末,然后使用溫水調制成糊狀,于每天9~10時敷貼神闕穴、單側太沖穴和太溪穴,每次神闕穴取2 g,太沖穴和太溪穴各取1 g,次日輪換,每次持續敷貼8 h,4周為1個療程。(2)耳穴貼壓:取耳穴降壓溝、神門、高血壓點、降壓點、內分泌、脾、胃、肺,采用0.5 cm×0.5 cm耳穴專用膠布將王不留行籽貼于上述各穴位,每天按壓4次,分別為早上8時、10時及下午17時、19時,按壓時長為3 min,以患者感覺酸脹為宜,雙耳交替。

  2組均連續治療8周。

  3 、觀察指標與統計學方法

  3.1、 觀察指標

  (1)分別測量2組患者干預前后清晨(7時)血壓水平,分別測量3次,取平均值。(2)中醫證候積分:參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3],將臨床癥狀按照輕重程度分為無、輕、中、重,主癥分別以0、3、6、9分計分,次癥以0、2、4、6分計分。(3)生活質量:參照中文版健康調查簡表(SF-36)[4]評價患者生活質量,包括生理癥狀、睡眠狀況、焦慮、軀體癥狀等,得分與生活質量成正比。(4)記錄2組干預期間不良反應發生情況。

  3.2、統計學方法

  采用SPSS22.0統計軟件分析數據。計量資料以表示,采用t檢驗;計數資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

  4、 療效標準與治療結果

  4.1 、療效標準

  顯效:舒張壓下降10 mm Hg或以上并達到正常范圍;舒張壓雖未降至正常,但已下降20 mm Hg或以上。有效:舒張壓下降不及10 mm Hg,但達到正常范圍;舒張壓下降10~19 mm Hg,但未達到正常范圍;收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上。無效:未達到以上標準。

  4.2 、2組臨床療效比較

  見表1。觀察組總有效率為92.68%,高于對照組73.17%,差異有統計學意義(P<0.05)。

  表1 2組臨床療效比較
表1 2組臨床療效比較

  4.3、 2組干預前后清晨血壓水平比較

  見表2。干預前,2組清晨血壓水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。干預后,2組收縮壓和舒張壓較干預前降低,且觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

  4.4 2組干預前后中醫證候積分比較

  見表3。干預前,2組中醫證候積分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。干預后,2組中醫證候積分較干預前降低,且觀察組中醫證候積分低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

  表2 2組干預前后清晨血壓水平比較
表2 2組干預前后清晨血壓水平比較

  注:(1)與本組干預前比較,P<0.05

  表3 2組干預前后中醫證候積分比較
表3 2組干預前后中醫證候積分比較

  4.5、 2組干預前后生活質量評分比較

  見表4。干預前,2組生活質量評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。干預后,2組生活質量評分較干預前升高,且觀察組生活質量評分高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

  表4 2組干預前后生活質量評分比較
表4 2組干預前后生活質量評分比較

  5、 討論

  研究發現,采用苯磺酸氨氯地平片可較好的控制患者血壓水平,同時還可提高生活質量[5],所以本次選擇苯磺酸氨氯地平片作為對照組用藥。但因研究對象年齡偏大,所以易出現遺忘等情況而致治療依從性下降,從而影響療效。

  中醫認為高血壓屬眩暈范疇,眩暈乃老年人群常見疾病,病位在腦竅,與人體肝脾腎存在緊密聯系。隨著年齡的增長,人體臟腑機能逐漸衰退,氣血陰陽不足,六淫外邪侵襲而更易致病。中醫認為眩暈病因、病機乃為本虛標實,虛實夾雜,且虛貫穿整個疾病發病、發展過程;诖,治療應以扶正固本為主,并輔以化痰和活血等治法。眩暈癥狀因虛實夾雜,所以需攻補兼施,治療期間需做到用藥平和。

  穴位敷貼是中醫重要外治方法,通過將藥物貼敷于人體穴位,刺激經絡氣血運行,起到治療作用。該方法可避免口服所致各種不良反應,因此可提高患者治療依從性。太沖穴配太溪穴,可鎮肝熄風、育陰潛陽。神闕穴為全身皮膚屏障功能最弱處,易于藥物穿透彌散。因此,穴位敷貼可通過腧穴經絡刺激、藥物透皮吸收提高治療效果。本研究所用穴位貼敷方中,法半夏和化橘紅可理氣化痰;白術和茯苓可治生痰之源,聯合使用可奏健脾祛濕功效;荷葉蒂和粉葛可清陽利濕;白芷祛風;天麻和鉤藤及夏枯草可止眩;代赭石和石決明苦寒質重向下;白蒺藜降泄;白芍養血斂陰;懷牛膝引血下行、活血通經;川芎活血行氣;冰片開竅醒神;全方合用共奏活血通絡、健脾化痰的功效,F代藥理學研究發現,法半夏含有麻黃堿,可興奮人體腎上腺素α、β受體,可較好地維持血壓[6];白術具有降壓、降血糖的作用[7];茯苓提取物具有降血糖和增加心肌收縮力等作用,還具有利尿和鎮靜的功效[8];荷葉蒂具有抗動脈粥樣硬化和保護心血管等作用[9];冰片可輕微刺激人體感覺神經,可經腸系膜快速吸收及快速通過血腦屏障[10]。本次研究采用耳穴貼壓治療,可起到健脾和胃及寧心安神的作用,同時還可調整人體經絡氣血平衡,進而起到較好的效果。降壓溝位于耳廓背面,具有直接降壓作用。

  本研究發現,穴位敷貼聯合耳穴貼壓治療原發性高血壓效果顯著,可較好的改善患者血壓水平,同時還可提高患者生活質量。

  參考文獻

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