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脛腓骨骨折患者采用活血止痛膠囊的效果探析

時間:2021-01-30作者:劉會飛 王子平
本文導讀:這是一篇關于脛腓骨骨折患者采用活血止痛膠囊的效果探析的文章,脛腓骨骨折位于膝關節與踝關節之間,是下肢主要負重骨。脛腓骨與膝關節相鄰,可造成膝關節畸形,甚至引起髖關節及下肢功能障礙,對患者的生活及工作造成極大的干擾。外科手術為目前臨床常用于治療骨折的常見手段,可

  摘    要: 目的 探討活血止痛膠囊對脛腓骨骨折術后骨代謝患者的療效。方法 以2013年6月~2020年6月我院收治的60例脛腓骨骨折患者為對象,分為對照組與觀察組。比較兩組骨代謝指標水平。結果 觀察組總有效率為90.00%(27/30),高于對照組(66.67%(20/30),(P<0.05)。觀察組腫脹消失、疼痛消失、骨痂生長及住院時間均短于對照組(P<0.05)。兩組治療后Harris評分、膝關節活動度(ROM)水平均升高,觀察組高于對照組(P<0.05)。兩組治療后I型前膠原羧基端肽(PICP)、骨鈣素(BGP)水平升高,I型膠原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、纖維蛋白原(Fbg)、血小板計數(PLT)水平降低,觀察組升高/降低幅度高于對照組(P<0.05)。結論 活血止痛膠囊可快速緩解脛腓骨骨折患者疼痛、腫脹等癥狀,促進患者骨折愈合,縮短住院時間并改善患者的凝血狀態。

  關鍵詞: 活血止痛膠囊; 脛腓骨骨折; 骨代謝;

  脛腓骨骨折位于膝關節與踝關節之間,是下肢主要負重骨[1]。脛腓骨與膝關節相鄰,可造成膝關節畸形,甚至引起髖關節及下肢功能障礙,對患者的生活及工作造成極大的干擾[2]。外科手術為目前臨床常用于治療骨折的常見手段,可在短時間內復位骨折,并通過加固的方式穩定骨結構,促進患者肢體功能的恢復[3]。然而在治療過程中發現,術中固定可對患者術后骨質供血造成阻礙,引起相應的術后并發癥如骨質疏松、軟組織損傷等,并且部分患者術后骨折愈合情況及膝、髖關節的功能恢復情況不盡人意[4]。因此,本實驗利用活血止痛膠囊用于脛腓骨骨折患者,探究其對患者骨代謝的影響。

  1 、資料與方法

  1.1 、一般資料

  以2013年6月~2020年6月我院收治的60例脛腓骨骨折患者為對象。納入標準:經X拍片加三維CT掃描確診為脛腓骨骨折;均為新鮮單側骨折;入組患者遵循知情同意原則。排除標準:嚴重肝腎功能不全者;合并嚴重感染者;合并惡性腫瘤者;合并血液系統疾病或凝血功能障礙者;近期接受外科大手術治療者;合并精神系統疾病不能配合完成研究者。分為對照組與觀察組。對照組30例,年齡21~57(38.92±5.39)歲,男17例,女13例,受傷原因:交通傷13例、墜落傷8例、壓砸傷5例、其他4例。觀察組30例,年齡22~58歲,平均年齡(39.11±5.43)歲,男性18例,女性12例,受傷原因:交通傷12例、墜落傷7例、壓砸傷6例、其他5例。兩組年齡(t=0.136,(P=0.892)、性別(χ2=0.069,(P=0.793)、受傷原因(χ2=0.309,(P=0.958)比較差異無顯著性(P>0.05)。

  1.2、 方法

  對照組:采用脛腓骨骨折鋼板螺釘內固定術治療,術后靜脈滴注美洛西林2.0 g,每日2次,持續3~5 d。觀察組:在對照組基礎上合用活血止痛膠囊,1.0 g/次,3次/d,連續治療5 d。

  1.3 、觀察指標

  記錄患者術后恢復情況(腫脹消失、疼痛消失、骨痂生長及住院時間);記錄患者膝關節Harris評分;測量膝關節活動度(range of motion rom,ROM);檢測I型前膠原羧基端肽(PICP)、骨鈣素(BGP)、I型膠原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平(全自動生化分析儀);檢測纖維蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自動血凝分析儀);檢測血小板計數(platelet,PLT)(全自動血液分析儀)。療效評價:3 d后疼痛癥狀消失,輕微腫脹,治療4~6 d后疼痛、腫脹消失,4周后影像學檢查可見骨痂生長為顯效;治療10 d后疼痛、腫脹癥狀消失,5周后影像學檢查可見明顯的骨痂生長為有效;治療后7 d內疼痛、腫脹癥狀無改善,6周后影像學檢查未見骨痂生長為無效。
 

脛腓骨骨折患者采用活血止痛膠囊的效果探析
 

  1.4、 統計學處理

  數據分析采用SPSS 21.0。計數資料用n(%)表示,采用χ2檢驗。計量資料用表示,采用t檢驗。(P<0.05示差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 兩組臨床療效(表1)

  觀察組總有效率為90.00%(27/30),高于對照組(66.67%(20/30),(P<0.05)。住院時間均短于對照組(P<0.05)。

  2.2、 兩組Harris評分、ROM水平(表3)

  兩組治療前Harris評分、ROM比較無差異(P>0.05);兩組治療后Harris評分、ROM水平均升高,觀察組高于對照組(P<0.05)。

  2.3、 兩組骨代謝指標水平(表4)

  兩組治療前PICP、BGP、β-CTX水平比較無差異(P>0.05);兩組治療后PICP、BGP水平升高,β-CTX水平降低,觀察組升高/降低幅度高于對照組(P<0.05)。

  2.4、 兩組Fbg、PLT水平(表5)

  兩組Fbg、PLT水平比較無差異(P>0.05),兩組治療后Fbg、PLT水平均降低,觀察組低于對照組(P<0.05)。

  表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

  表2 兩組恢復情況比較[n(%)]
表2 兩組恢復情況比較[n(%)]

  表3 兩組Harris評分、ROM水平比較(分值)
表3 兩組Harris評分、ROM水平比較(分值)

  表4 兩組骨代謝指標水平比較
表4 兩組骨代謝指標水平比較

  表5 兩組Fbg、PLT水平比較
表5 兩組Fbg、PLT水平比較

  3、 討論

  中醫認為,骨折后腫脹、疼痛的發生于經脈之血溢出、淤滯組織有關,認為其病機為氣滯血瘀、經脈受阻,因此治療應以行氣止痛、活血化瘀為主;钛雇茨z囊是一種中藥成方制劑,該藥主要成分為當歸、土鱉蟲、三七、乳香、冰片、鍛銅,當歸為君藥,發揮行氣補血、止痛的功效;土鱉蟲為臣藥,具有破血逐瘀的作用;三七消腫止痛、散瘀止血;乳香消腫生肌;冰片開竅醒神、散熱消毒,鍛銅續筋接骨。諸藥合用,共起活血散瘀、消腫止痛、健骨強筋的效果[5],F代藥理學研究證實三七具有調節凝血功能及血流變學的作用,可增加骨折斷端血流灌注量,促進骨痂愈合;乳香、冰片等可發揮鎮痛、消炎的效果。本實驗結果顯示,聯合活血止痛膠囊組患者臨床療效較好,術后腫脹、疼痛消失時間較快,骨痂生長時間迅速,住院時間縮短,表明合用活血止痛膠囊可有效快速緩解患者的臨床癥狀,促進患者術后恢復。PICP是骨組織中特有的膠原,BGP是由成骨細胞釋放的非膠原蛋白,β-CTX是骨吸收及骨形成的標志物,三者均可反應患者的骨代謝情況。本實驗結果顯示,治療后三組患者PICP、BGP水平升高,β-CTX水平降低,合用活血止痛膠囊組患者改善明顯,其原因可能為中藥組方具有強筋健骨的功效;颊吣δ苤笜薉-D、PLT水平均在治療后降低,觀察組降低明顯,提示活血止痛膠囊可有效改善患者的血液狀態,改善血流變學,增加骨折端的血液供應[6]。

  參考文獻

  [1] 周嘉恩.活血止痛膠囊對脛腓骨骨折術后疼痛及腫脹的影響[J].新中醫,2017,49(2):72-74.
  [2] 雷永林,孫曉輝,閆宏林.單側多功能外固定支架對開放性脛腓骨骨折患者骨代謝及創傷程度的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2018,3(23):61-62+78.
  [3] 符克楊,莊煥雄,張新統.負壓封閉引流與單側多功能外固定支架治療開放性脛腓骨骨折的療效及對應激反應相關因子水平的影響[J].解放軍預防醫學雜志,2019,37(8),57-58.
  [4] 趙彬.中藥熏洗聯合微創內固定對兒童脛腓骨骨折炎性狀態及血清骨代謝的影響[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(22):2418-2421..
  [5] 田愛平.骨肽注射液聯合丹紅注射液對脛骨骨折術后患者血清骨代謝指標水平及炎癥因子水平的影響[J].山西醫藥雜志,2017,46(5):566-568.
  [6] 李遠棟,蘇瑾,劉愛峰,等.活血止痛膠囊聯合依托考昔治療膝關節骨性關節炎的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2019,34(4):1157-1161.

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