摘 要： 目的 分析游戲式肺康復訓練在慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩定期患者康復訓練中的恢復效果和應用。方法 根據隨機及自愿原則將本院2018年1月至2019年1月期間收錄的80例COPD患者分成對照組與觀察組，對照組與觀察組各40例。對照組進行常規護理，觀察組進行游戲式肺康復訓練。訓練周期六個月，比較兩組患者的肺部功能情況及自我護理能力情況。結果 兩組患者經過康復訓練后，肺功能及自護能力都明顯優于訓練前，其中觀察組指標明顯優于對照組(P<0.05)。結論 對COPD穩定期患者進行游戲式肺康復訓練，能明顯提升患者肺功能及自護能力，在COPD穩定期護理中具有重要意義。
關鍵詞： 游戲式肺康復訓練; 慢性阻塞性肺疾病穩定期;
Abstract： Objective To analyze recovery effect and application of play pulmonary rehabilitation training for patients with stable chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods According to random and voluntary principles,80 COPD patients admitted to the hospital from January 2018 to January 2019 were pided into the control group and observation groups,with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing,while the observation group was given play pulmonary rehabilitation training.The training period was six months.The pulmonary function,quality of life and self-care ability were compared between the two groups.Results After rehabilitation training,pulmonary function and self-care ability in both groups were significantly improved.The indexes in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05).Conclusion Play pulmonary rehabilitation training for patients with stable COPD can significantly improve their pulmonary function,improve quality of life and self-care ability,which is of great significance in nursing of stable COPD.
Keyword： Play Pulmonary Rehabilitation Training; Stable COPD;
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種呼吸系統常見的慢性疾病，病情易反復，致死率高，嚴重損傷患者的心肺功能[1]。有研究表明肺康復訓練能顯著提高患者肺功能，改善預后，延緩病情，提高自理能力，實現自我管理[2]。目前臨床上的肺康復項目主要包括運動康復、教育指導、心理干預等，但關于游戲式肺康復訓練的研究較少，本研究旨在研究游戲式肺康復訓練在COPD穩定期護理中的效果與應用。
1 、資料與方法
1.1、 一般資料
選取2018年1月至2019年1月期間經本院診治的COPD穩定期患者80例，根據隨機及自愿原則分成對照組與觀察組，各40例。對照組男性21例，女性19例，平均年齡(59.08±7.67)歲；觀察組男性22例，女性18例，平均年齡(57.67±9.37)歲，經計算年齡和性別差異不明顯(P>0.05)。納入標準：符合2011年COPD全球診斷標準及對病情分期的劃分[3,4]，處于COPD穩定期的患者；愿意配合并支持康復治療，并簽署知情同意書；未參與其他康復治療。排除標準：身體重要器官發生嚴重病變；血液系統疾��；自理能力差，理解障礙，精神異常。本研究已取得倫理委員會認可。
1.2 、方法
兩組患者均采取營養支持、抗感染的治療，對呼吸道不暢者及痰稠者，口服鹽酸氨溴索(北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20073956),3次/d,10m L/次。對照組進行常規護理，包括康復指導、健康咨詢教育、心理支持等，一個月對患者進行一次電話隨訪，觀察組進行游戲式肺康復訓練，即采取游戲的形式進行主動訓練，游戲的設計要充分考慮患者的年齡、性格、情緒等因素。
1.3 、觀察指標
肺功能檢測：利用肺功能儀(型號：MS-IOS)分別測定兩組患者干預前后肺功能水平，獲取患者第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)兩項指標值；自護能力測評：根據自護能力量表評定兩組患者四項自護能力[5]。
1.4 、統計學處理
利用SPSS 23.0軟件進行數據統計分析，計量數據采用(±s)來表示，t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
2 、結果
2.1、 兩組數據肺功能比較
干預前2組FEV1、FEV1/FVC對比差異不明顯(P>0.05)，在經過6個月的康復訓練后，FEV1、FEV1/FVC兩項指標均要高于治療前(P<0.05)，其中觀察組治療后這三項指標要明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。
2.2 、兩組自護能力比較
由表2可知，兩組患者健康知識、自我概念、自護責任感、自護技能這四項自護能力在干預前差異無統計學意義(P>0.05)；經過半年的康復訓練后四項自護能力分值均高于干預前，差異具有統計學意義(P<0.05)，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。
表1 兩組患者干預前后肺功能變化情況比較(±s)
注：*表示與干預前相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。下同。
表2 兩組患者干預前后四項自護能力評分比較(±s，分)
3 、討論
慢阻肺屬于呼吸系統常見疾病之一，容易反復發作，預后效果差[6],COPD患者肺功能康復訓練的成效與預后緊密相關，同時患者自護能力增加，能增強康復訓練效果，推動預后，進而提高患者生活質量及精神狀態[7]。且COPD穩定期是康復的關鍵時期，這個階段患者大多在家中休養，相比于在醫院期間，失去了對醫護人員的依賴，患者參與積極性不高，加之自己掌握的護理技能少，在家康復期間很難滿足全面的護理要求，影響了患者的康復[8]。本研究結果顯示，觀察組COPD患者的肺功能水平明顯改善，與常規護理相比效果更明顯，且觀察組患者四項自護能力分值均顯著高于常規訓練組，表明游戲式肺康復訓練能使患者自護能力顯著提升，促使患者積極進行康復訓練，從而使肺功能情況充分改善。主要是因為本研究將游戲運用于康復訓練，增強了康復訓練的趣味性，極大地提高了參與者的積極性，增強了治療的信心，從而改善了護理效果。
綜上所述，游戲式肺康復訓練，能明顯改善COPD穩定期患者肺功能及自護能力，在COPD穩定期護理中具有重要意義，值得臨床推廣與應用。
參考文獻
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