摘 要
近些年我國老齡化速度加快，老年人對機構養老的需求逐漸提高，由于我國重視養老服務相對西方國家較晚，養老機構的基礎設施建設落后，監管制度不夠健全導致我國機構養老發展比較緩慢，加上我國人口基數大，養老群體數量多，僅靠政府出資發展養老機構困難較大，需要借助市場力量來促進養老機構的發展，新的發展方向對政府監管提出挑戰，因此政府要通過健全監管制度來促進養老機構的發展。近些年青島市逐漸實現從政府主管的保障性養老機構向市場化的營利性養老機構進行轉變，政府也頒布了養老機構監管相關政策，但是政府的監管對象依然是非營利養老機構，如果要依托市場發展壯大養老機構，政府需要健全對營利性養老機構的監管機制[i]。論文采用文獻法和問卷調查法[ii]，首先對青島市政府頒布的關于養老機構監管的政策進行分析，整理出青島市政府監管養老機構的結構體系。通過編制問卷并且對青島市 64 家養老機構工作人員進行問卷調查總結養老機構在實際運營中存在的問題。利用比較分析法，對國外先進的養老機構監管制度進行對比學習，對青島市養老機構發展現狀進行分析，找出問題，分析問題、解決問題。作者認為青島市政府監管養老機構經驗的學習不能照搬國外發展的理論體系，應因地制宜，結合青島市養老實際情況進行優化，所以要采用合適的理論進行論述，如新公共管理理論、理性選擇理論。以實際情況為基礎，整理出適合青島市政府促進營利性養老機構發展的管理體系。
關鍵詞： 營利性養老機構；政府監管；市場化。
ABSTRACT
In recent years, the speed of aging in China has accelerated, and the demand of the elderly for institutional pension has gradually increased. Due to the relatively lateemphasis on pension services in China compared with western countries, the infrastructure construction of pension institutions is backward, and the regulatory system is not perfect, which leads to the slow development of institutional pension in China. In addition, China has a large population base and a large number of pension groups, so it is difficult to develop pension institutions only by government funding The new development direction challenges the government supervision. Therefore, the government should improve the supervision system to promote the development of pension institutions. In recent years, Qingdao has gradually realized the transformation from a government-sponsored pension institution to a market-oriented profit-making pension institution. The government has also promulgated relevant policies on the supervision of pension institutions. However, the government's regulatory object is still non-profit pension institutions. If we want to rely on the market development and expand the pension institutions, the government needs to improve the regulatory mechanism of for-profit pension institutions. This paper uses literature method and questionnaire survey method to analyze the policy of Qingdao municipal government on the supervision of pension institutions, and sort out the structure system of Qingdao municipal government's supervision of pension institutions. Through the development of a questionnaire and the staff of 64 pension institutions in Qingdao, the paper summarizes the problems existing in the actual operation of pension institutions. By using the comparative analysis method, this paper makes a comparative study on the foreign advanced supervision system of pension institutions, analyzes the development status of pension institutions in Qingdao, finds out the problems, analyzes the problems and solves the problems. The author thinks that the experience of Qingdao municipal government in supervising the elderly care institutions can not copy the theoretical system developed abroad. It should be optimized according to local conditions and combined with the actual situation of Qingdao. Therefore, appropriate theories should be adopted, such as new public management theory and rational choice theory. Based on the actual situation,the management system suitable for Qingdao municipal government to promote the development of profit-making pension institutions is sorted out.
KEY WORDS ： For profit pension institutions; government supervision;marketization。
緒 論
一、選題背景及研究意義。
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隨著經濟的發展，人民生活水平和醫療水平不斷提高，老年人的壽命也在延長，老齡化的概念逐漸出現在人民的視野當中，那么什么是老齡化、老齡化的標準是什么？1956 年聯合國發布的《人口老齡化及其社會經濟后果》為老齡化提供了劃分標準，一個國家或地區 65 歲及以上老年人口的數量占該國家和地區老年人總人口的比重超過 7%時該國家或地區進入了老齡化社會。后來 1982 年在維也納舉行的老齡化問題大會上，經過議定將老齡化 65 歲提前到 60 歲，占比率提高到 10%。規定一個國家和地區 60 歲及以上老年人的數量占該國家和地區總人口比重的 10%時，即斷定該國家和地區進入老齡化社會階段。
表Ⅰ 2019 年全球老齡化國家排行榜
我國的老齡化比例為 11%超過了 10%的國際標準，說明我國已經進入老齡化社會，通過數據發現雖然我國不是老齡化比較嚴重的國家，但是由于我國人口基數大，養老需求人數位于世界前列，因此我國面臨的養老問題要遠大于其他進入老齡化國家。
據青島市統計局網站公布，全市 60 歲及以上具有青島市戶籍老年人口超過183．5 萬。目前在青島市政府部門登記的養老機構有 230 家，床位數有 6.8 萬張。登記在冊的養老機構中，營利性養老機構和機構床位的占比分別市 89%和76%，可見營利性養老機構已經成為青島市機構養老主要模式。
統計局年鑒顯示青島市 60 歲以上老人的數量從 2014 年-2019 年呈持續增加的趨勢，但是養老機構數量卻沒有呈現持續增加的態勢，甚至出現階段性下降，此年鑒反映兩個主要問題，一是青島市老齡化發展迅速。二是養老機構的數量不足且發展緩慢。青島市需要加強營利性養老機構的建設來補充機構養老缺口，同時政府需要建立完善的養老機構監管體系對營利性養老機構進行全方位監管，論文從營利性養老機構監管立法、監管主體、機構準入、運營、退出入手對青島市營利性養老機構政府監管進行研究。
（二） 研究意義。
根據青島統計局網站顯示，目前營利性養老機構占比達 89%，為保障營利性養老機構健康發發展，需要對養老機構監管內容進行優化調整，論文通過對青島市營利性養老機構監管的立法、監管主體、機構準入、運營、退出的梳理。借鑒國外成熟的監管機制，為青島市營利性養老機構的監管提供理論支持，對促進青島市養老行業健康的發展具有理論和實踐的雙重意義。
1. 理論意義。
青島市營利性養老機構發展迅速，養老機構開始由政府主辦向市場運營轉移，機構性質的變化以及養老機構的數量增加對政府監管提出挑戰，論文通過文獻學習確定政府監管養老機構主體框架，對國內其他地區養老機構政府監管具有借鑒意義。同時論文從實際出發，運用問卷調查法對青島市營利性養老機構實際運營狀況進行調查，總結監管實踐中遇到的問題，如監管法律法規體系、監管主體部門、機構準入、運營、退出等需要注意的方面。比較國外發展經驗，對青島市營利性養老機構提出理論建議，相關學者或政府工作人員可以借鑒論文的建議來解決實際問題，對青島市營利性養老機構監管具有理論指導意義。
2. 實踐意義。
青島市養老行業具有較大發展空間，通過問卷調查和案例分析其在運作過程種所面臨的問題，結合當地營利性養老機構法律法規制定和實施情況，分析青島市政府在監管營利性養老機構過程中需要補充及優化的內容，建立青島市關于營利性養老機構的監管體系，理清部門監管職責，優化機構運營管理機制。通過對青島市多家營利性養老機構進行問卷調查，訪問其在準入、運營、退出過程中所面臨的問題，分析問題成因，為政府監管工作提供管理細節，政府可以根據論文所總結經驗對營利性養老機構進行管理，對發展青島市營利性養老機構具有實踐意義。
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二、國內外研究現狀.
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三、研究思路和方法.
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�。ǘ﹩柧碚{查法.
�。ㄈ┍容^分析法.
四、研究內容和技術路線.
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�。ǘ┘夹g路線.
第一章 政府監管營利性養老機構概述
第一節 相關概念界定.
一、營利性養老機構.
二、政府監管.
第三節 基礎理論.
一、新公共管理理論.
二、理性選擇理論.
第二章 青島市營利性養老機構監管現狀
第一節 青島市營利性養老機構監管制度.
第二節 青島市營利性養老機構監管主體.
第三節 青島市營利性養老機構監管的準入.
第四節 青島市營利性養老機構政府監管內容.
第五節 青島市營利性養老機構退出機制.
第三章 青島市營利性養老機構監管存在問題及原因分析
第一節 青島市營利性養老機構監管存在問題.
一、青島市政府監管法律法規不健全.
二、青島市營利性養老機構監管主體多元化.
三、青島市營利性養老機構市場準入門檻高.
四、青島市營利性養老機構運營監管機制不健全.
五、青島市營利性養老機構缺少市場退出機制.
第二節 青島市營利性養老機構監管問題原因分析.
一、針對性立法方式使監管制度難以形成完整體系.
二、部門追責使監管主體多元化.
三、營利性養老機構資金和安全問題頻發使其準入困難.
四、重立法輕實踐使得運營監管不到位.
五、養老安置重視度不夠使得機構退出機制不完善.
第四章 國外政府監管養老機構經驗
第一節 國外政府監管養老機構制度.
一、美日英在養老機構監管法律建設.
二、美日英養老機構監管主體.
三、美日英養老機構的準入制度.
四、美日英養老機構運營行政監管制度.
五、美日英養老機構的退出行政監管制度.
第五章 青島市政府對營利性養老機構監管對策建議
第一節 完善立法保障作用.
一、對立法進行全面合理規劃.
二、立法精細化.
第二節 健全機構監督主體.
一、明確監管主體的監督責任.
二、設立專門機構.
第三節 健全準入機制管理制度.
一、適當降低機構準入門檻.
二、繳納機構運營保障金.
三、建立糾紛預防機制.
第四節 健全市場運營監管機制.
一、健全安全和消防管理.
二、加強食品和衛生檢查力度、
三、建立財務和檔案管理機制.
四、嚴格規定護理員的資質條件.
五、嚴格定價管理.
第五節 制定市場退出機制.
一、制定完備的退出制度.
二、完善退出清算制度.
三、健全善后處理制度.
結束語
人口老齡化是全社會面臨的共同問題，養老問題亟待得到解決，目前我國主要的養老模式是以居家養老為主，雖說居家養老是成本較低的養老模式，但是養老的服務質量一直沒有辦法得到解決，如今社會生活水平提高，根據馬斯洛需求層次理論我國人們已經度過了生理需求和安全的需求階段，人民進一步追求受尊重的心理需求強烈，機構養老無論從養老設施、服務標準都提升了老年人的生活質量，雖然居家養老模式向機構養老模式發展是一項長期的過程，但是時代的步伐總是會不斷的推進，階段性的失敗不代表長時間的失敗，所以作為監管的政府部門，要勇敢的進行機構改革，適應時代步伐，不斷的變革創新，才能滿足人民日益增長的對美好生活的向往。
對青島市營利性養老機構的監管問題研究，首先要抓住研究中心，中心就是政府監管體系，營利性養老機構迅速發展不能沒有制度和組織的管理保障，目前青島市養老機構監管模式對應的仍然是非營利養老機構，根據青島統計局公布，營利性養老機構已經占青島市所有養老機構的絕大部分比例，既然是營利性的營利性養老機構就需要市場參與，青島市政府監管養老機構的方向應該有所調整，當然發展營利性養老機構也不能閉門造車，需要學習成功經驗，國外的管理方式總體方向是完善立法，建立養老保險保障制度，縮減監管部門，甚至委托第三方監管機構對養老機構進行監管，對養老機構準入門檻進行降低，加強養老資金的監管，保證�？顚Ｓ�，提升護理人員的職業素養，同時在退出機制及安置方面有著較完備的法律制度及實踐經驗，青島市政府完善營利性養老機構監管也應根據實際情況進行制度的設置，但是總體的發展方向可以借鑒國外經驗，不斷在實踐中改進完善，論文的思想及方法不能保證實踐結果成功，但是實踐的結果也會幫助青島市營利性養老機構更好的發展。
參考文獻
